Pandemia y atencion ambulatoria pediatrica de alta complejidad en un hospital publico. Experiencia de un modelo de atención con uso de telemedicina en niños/as con nutrición parenteral domiciliaria / Pandemic and highly complex pediatric outpatient care in a public hospital. Experience of a care model with the use of telemedicine in children with home parenteral nutrition

Introducción: Los pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en seguimiento desde el Hospital requieren un monitoreo que debió modificarse por la pandemia por SARS-CoV-2. Objetivo: Valorar la utilización y el impacto en los resultados, de estrategias alternativas a la atención presencial de pacientes con NPD, empleando telemedicina, durante el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, comparándolas con las prácticas habituales previas. Materiales y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo que analizó el monitoreo, la evolución y las complicaciones de pacientes con NPD asistidos en el Hospital en el período previo a la pandemia (1/4/2019 y 31/3/2019) y durante su primer año (1/4/2020 a 31/3/2021), basado en la revisión de historias clínicas y bases de datos de complicaciones. Resultados: Las características demográficas, diagnósticos, procedencia y provisión de la NPD fueron similares en los dos períodos. Durante el período de la pandemia se redujeron en forma significativa el número de controles presenciales y aumentaron los realizados por telemedicina en forma sincrónica (con una modalidad pautada previamente), y los controles por profesionales locales. La participación de los cuidadores en los procedimientos de administración de la NPD aumentó en pandemia. Las tasas de complicaciones, re-internaciones, el número de inicios y suspensiones de tratamiento fueron similares en ambos períodos. Conclusiones: En pandemia fue posible implementar y monitorizar la NPD utilizando telemedicina sin observar afectación significativa de la evolución, las complicaciones de la enfermedad y del tratamiento. El seguimiento mediante telemedicina sincrónica resultó útil y se incorporará como una herramienta más al monitoreo habitual sin reemplazarlo

Introduction: Patients receiving home parenteral nutrition (HPN) under follow-up from the Hospital require monitoring that had to be modified due to the SARSCoV-2 pandemic. Objective: To assess the use and the impact on the results of other care strategies for patients with HPN, using telemedicine, during the beginning of the SARS CoV2 pandemic, compared with previous usual practices.Materials and methods: Retrospective descriptive analytical study that analyzed the monitoring, evolution and complications of patients with HPN assisted in the Hospital, in the period before pandemic ( 4/1/2019 to 3/31/2020) and during the first year of SARS CoV-2 pandemic (4/1/2020 to 3/31/2021), according to data obtained from medical records and databases. Results: demographic characteristics, diagnoses, place of residence and HPN provision were similar in both periods. During the pandemic period, the number of face-to-face controls were significantly reduced and those carried out by telemedicine synchronously, and by local professionals increased. The participation of caregivers in the administration procedures of the HPN increased in the pandemic period. The rates of complications, readmissions, number of initiations and suspensions of home treatment were similar in both periods. Conclusions: It was possible to implement and monitor HPN during pandemic. The evolution and complications of the disease and treatment were not significantly affected. Synchronous telemedicine follow-up was successfully useful and will be incorporated as another tool to regular monitoring

Escorbuto una Enfermedad del Pasado en Nuestros Tiempos. A Propósito de un Caso / Scurvy a Disease of the Past in Our Times. About a case

El término escorbuto procede de una palabra del antiguo escandinavo, scorbruck, que significa "hinchazones ulceradas". Es una entidad infrecuente en pediatría, causada por deficiencia nutricional exógena de ácido ascórbico. Los seres humanos, a diferencia de otros seres vivos, no pueden sintetizar la vitamina C y, en consecuencia, dependen estrictamente de su aporte exógeno. El escorbuto puede simular varios desórdenes reumatológicos. Aunque es poco común, puede presentarse como pseudovasculitis o artritis crónica. Para el diagnóstico en pacientes que presentan síntomas músculo esqueléticos se requiere un alto índice de sospecha. Se reporta el caso de un paciente masculino de 9 años que desarrolló la enfermedad por un hábito alimentario selectivo de larga evolución, sin ingesta de frutas ni verduras. El objetivo del presente reporte es alertar al pediatra acerca del desarrollo de escorbuto como potencial consecuencia de las dietas restrictivas, y la importancia de realizar una anamnesis alimentaria completa ante la sospecha diagnóstica

The term scurvy comes from a word from the old Scandinavian, scorbruck, which means ulcerated swellings. Scurvy is an infrequent entity in pediatrics caused by exogenous nutritional deficiency of ascorbic acid. Human beings, unlike other living beings, can not synthesize vitamin C and, consequently, they depend strictly on their exogenous contribution. Scurvy can simulate several rheumatological disorders. Although it is uncommon, it can present as pseudovasculitis or chronic arthritis. A high index of suspicion is required to diagnose patients with musculoskeletal symptoms. We report a case of a 9-year-old male patient who developed the disease due to a long-term selective eating habit, without fruits or vegetables intake. The objective of this report is to alert the pediatrician about the development of scurvy as a potential consequence of restrictive diets, and the importance of performing a complete dietary history to suspect diagnosis

Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD): factibilidad de implementación desde un hospital público / Home parenteral nutrition (HPN): Feasibility of its implementation from a public hospital

Introducción: La asistencia de patologías de alta complejidad en el domicilio ha demostrado ofrecer importantes beneficios para el paciente y el sistema sanitario. Existen escasas experiencias de esta modalidad de atención desde el Sistema Público de Salud en pediatría en Latinoamérica. Objetivo: Realizar un análisis socio-sanitario de la factibilidad de la implementación de la NPD en pacientes con síndrome de intestino corto (SIC) desde un Hospital Público. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con SIC grave asistidos entre años 1985-2009. Se analizó: edad, longitud del intestino delgado remanente (LIR), tiempo transcurrido entre la indicación de NPD y el inicio efectivo de la misma, tiempo de duración de NPD, modalidad de tratamiento y evolución clínica. Determinantes sociales: lugar de procedencia, condiciones habitacionales, condiciones laborales, nivel educativo, tipo de seguridad social y Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). Se dividieron en dos grupos: 1- pacientes en los cuales fue factible la implementación de la NPD en el momento de su indicación, 2- pacientes en los que no fue factible su implementación. Resultados: Se incluyeron 61 pacientes, LIR media de 21,7 ± 11,6 cm. Fue factible iniciar la NPD en 32 pacientes (52,4%) (G1) y no factible en 29 (47,6%) (G2). La modalidad del tratamiento domiciliario fue: en autocuidado 25 (81%) y con apoyo de enfermería en 7 (19%). En relación a los determinantes sociales, aquellos que se asociaron a la factibilidad de la NPD fueron: más de un responsable adulto para el tratamiento (p 0,03), nivel educativo del cuidador (p 0,01), condiciones habitacionales adecuadas (p 0,02) y el NBI (p 0,07). 17 pacientes (28%) lograron su adaptación, 6 (10%) recibieron transplante intestinal, 19 (31%) fallecieron y 19 (31%) continúan en NPD. Conclusión: La NPD es factible de ser realizada desde el Hospital Público. Los diferentes determinantes sociales influyen en ésta factibilidad por lo que la asistencia debe ser realizada por un equipo interdisciplinario contemplando aspectos integrales del niño y su familia (AU)

Introduction: The intensive care of patients at home had probed important beneficialness for the patient and the Health System. There are very few experiences of this kind of care from the Public Hospitals. Objetive: To develop a social-sanitary analysis of the feasibility of the implementation of HPN on patients with short bowel syndrome (SBS) from a Public Hospital. Material and methods: Patients hospitalized between 1985-2009 were included. We analyzed: age, residual intestine length (RIL), time between de indication and the beginning of HPN, HPN duration, treatment modality and clinical outcome. Social determinants: home place, habitat conditions, employment conditions, educational level, social security and Low Socioeconomic Status (LSS). The group were divided in two: 1- patients with feasibility of HPN when it was prescribed; 2- patients without feasibility of HPN. Results: 61 patients were included, RIL x: 21.7 ± 11.6 cm. The HPN was feasible (G1) in 32 patients (52.4%) and no feasible (G2) in 29 (47.6%). The home treatment modality was in self-caring 25 (81%) and with nurses support 7 (19 %). The social determinants associated with the HPN feasibility were: more than one takecare (p 0.03), educational level (p 0.01), adequate habitat conditions (p 0.02) and Low Socioeconomis Status (LSS) (p 0.07). 17 patients reached intestinal adaptation (28%), 6 (10%) were transplanted, 19 (31%) died and 19 (31%) are actually on HPN. Conclusion: The HPN realized from the Public Hospital is feasible. Different social determinants were observed. The care of this group of patients must be done by an interdisciplinary group including general aspects of the child and the family (AU)

[Outcome and survival of pediatric Short Bowel Syndrome (SBS)]. / Evolución y sobrevida de pacientes pediátricos con Síndrome de Intestino Corto (SIC).

INTRODUCTION: SBS is the main cause of intestinal failure (IF) in children and has a high morbility and mortality. OBJECTIVES: to analyze factors associated with the outcome and survival of SBS children. METHODS: analytical, descriptive and retrospective study. We include patients with residual bowel length (RBL) ≤ 40 cm. OUTCOME is analyzed in groups: dead (D), adapted (A), parenteral nutrition dependant (NPD), and transplanted (Tx) according to: bowel anatomy, diagnosis, prematurely, year of beginning of IF, duration of IF, cholestasis (CB > 2 mg/dl) and thrombosis. Survival is analyzed with Kaplan Meier. RESULTS: 63 patients were included: RBL x 21 ± 11 cm, preserved colon 46%, prematures 41%, neonatal resection 78%, duration of IF x 0.66 years. 54% had cholestasis (CB x 5.29 ± 2.35 mg/dl) and 25% had thrombosis. OUTCOME: D 33%, A 27%, PND 30% and Tx 10%. Adapted patients had longer RBL (p 0.001) and more preserved colon (p 0.017). 1 year survival was 86%, 2 years 70% and 3 years 66%. Age at death: x 2.3 years. Causes of death: hepatic failure 62%, lack of venous access 19%, sepsis 10%, others 10%. Factors related to death were shorter RBL (p 0.045), cholestasis (0.049, admittance to the center before 2000 (p 0.02). CONCLUSIONS: SBS had a high mortality and 1/3 of patients could adapt requiring up to 5 years. Adaptation was in relation to anatomic factors. Mortality was related to.

Evolución y sobrevida de pacientes pediátricos con Síndrome de Intestino Corto (SIC) / Outcome and survival of pediatric Short Bowel Syndrome (SBS)

Introducción: El SIC es la principal causa de insuficiencia intestinal (II) en pediatría y presenta elevada morbimortalidad. Objetivo: Analizar factores relacionados con la evolución y la sobrevida de niños con SIC. Métodos: estudio analítico, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron niños con longitud de intestino remanente (LIR) < 40 cm. Analizamos por grupos: fallecidos (F), adaptados (A), dependientes (D) de Nutrición Parenteral (NP), y trasplantados (Tx) según: anatomía intestinal, diagnóstico, prematurez, año de inicio de la II, duración de la II, colestasis (BbD > 2 mg/dl) y trombosis. Analizamos sobrevida por Kaplan Meier. Resultados: Incluimos 63 pacientes: LIR x 21 ± 11 cm, 46% colon preservado, 41% prematuros, 78% resección neonatal, duración de II x 0,66 años. 54% presentaban colestasis (BbD x 5.29 ± 2,35 mg/dl) y 25% trombosis. F 33%, A 27%, D 30% y Tx 9%. Los adaptados tuvieron mayor LIR (p 0.001) y colon preservado (p 0,017) Sobrevida al año 86%, 2 años 70%, 3 años 66%. La muerte x 2,3 años. Causas de muerte: fallo hepático 62%, falta de accesos venosos 19%, sepsis 10%, otras 10%. Factores relacionados con el fallecimiento: menor LIR (p 0.045), colestasis (p 0,049), ingreso al centro antes del año 2000 (p 0,02) Conclusiones: El SIC tuvo una elevada mortalidad, 1/3 de los pacientes se adaptó requiriendo hasta 5 años de NP. La adaptación se relacionó con factores anatómicos. La mortalidad se relacionó con < LIR, colestasis, y el momento de la derivación al centro. La principal causa de muerte fue la falla hepática (AU)

Introduction: SBS is the main cause of intestinal failure (IF) in children and has a high morbility and mortality. Objectives: to analyze factors associated with the outcome and survival of SBS children. Methods: analytical, descriptive and retrospective study. We include patients with residual bowel length (RBL) < 40 cm. Outcome is analyzed in groups: dead (D), adapted (A), parenteral nutrition dependant (NPD), and transplanted (Tx) according to: bowel anatomy, diagnosis, prematurely, year of beginning of IF, duration of IF, cholestasis (CB > 2 mg/dl) and thrombosis. Survival is analyzed with Kaplan Meier. Results: 63 patients were included: RBL x 21 ± 11 cm, preserved colon 46%, prematures 41%, neonatal resection 78%, duration of IF x 0.66 years. 54% had cholestasis (CB x 5.29 ± 2.35 mg/dl) and 25% had thrombosis. Outcome: D 33%, A 27%, PND 30% and Tx 10%. Adapted patients had longer RBL (p 0.001) and more preserved colon (p 0.017). 1 year survival was 86%, 2 years 70% and 3 years 66%. Age at death: x 2.3 years. Causes of death: hepatic failure 62%, lack of venous access 19%, sepsis 10%, others 10%. Factors related to death were shorter RBL (p 0.045), cholestasis (0.049, admittance to the center before 2000 (p 0.02). Conclusions: SBS had a high mortality and 1/3 of patients could adapt requiring up to 5 years. Adaptation was in relation to anatomic factors. Mortality was related to (AU)

[Home parenteral nutrition (HPN): feasibility of its implementation from a public hospital]. / Nutrición parenteral domiciliaria (NPD): factibilidad de implementación desde un hospital público.

INTRODUCTION: The intensive care of patients at home had probed important beneficialness for the patient and the Health System. There are very few experiences of this kind of care from the Public Hospitals. OBJECTIVE: To develop a social-sanitary analysis of the feasibility of the implementation of HPN on patients with short bowel syndrome (SBS) from a Public Hospital. MATERIAL AND METHODS: Patients hospitalized between 1985-2009 were included. We analyzed: age, residual intestine length (RIL), time between de indication and the beginning of HPN, HPN duration, treatment modality and clinical outcome. Social determinants: home place, habitat conditions, employment conditions, educational level, social security and Low Socioeconomic Status (LSS). The group were divided in two: 1- patients with feasibility of HPN when it was prescribed; 2- patients without feasibility of HPN. RESULTS: 61 patients were included, RIL x: 21.7 ± 11.6 cm. The HPN was feasible (G1) in 32 patients (52.4%) and no feasible (G2) in 29 (47.6%). The home treatment modality was in self-caring 25 (81%) and with nurses support 7 (19 %). The social determinants associated with the HPN feasibility were: more than one takecare (p 0.03), educational level (p 0.01), adequate habitat conditions (p 0.02) and Low Socioeconomis Status (LSS) (p 0.07). 17 patients reached intestinal adaptation (28%), 6 (10%) were transplanted, 19 (31%) died and 19 (31%) are actually on HPN. CONCLUSION: The HPN realized from the Public Hospital is feasible. Different social determinants were observed. The care of this group of patients must be done by an interdisciplinary group including general aspects of the child and the family.

Evaluación del crecimiento de niños con Síndrome de Intestino Corto (SIC) Neonatal / Growth assessment of children with neonatal short bowel syndrome (SBS)

Introducción: El SIC es una entidad compleja y de alta morbi-mortalidad. La sobrevida luego de una resección intestinal extensa en la etapa neonatal es mayor al 90%. El soporte nutricional es fundamental en las etapas de mayor crecimiento. Objetivo: Evaluar el crecimiento de niños con SIC neonatal que hayan requerido soporte nutricional los dos primeros años de vida. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre pacientes asistidos en el Servicio de Nutrición del Hospital de Niños de La Plata. Se registró: edad gestacional (EG), diagnóstico, longitud del intestino remanente, compromiso hepático, duración de la parenteral (NP) y de la Nutrición enteral (NE) y perfil socioeconómico de los pacientes. La evaluación del crecimiento fue realizada mediante: peso (P), talla (T) a los dos años (Control I) y al último control realizado en el Servicio (Control II), utilizando tablas del NCHS. El peso y la talla fueron expresados en score Z (Z) y % de P/T y relacionados con el requerimiento de SN a largo plazo. Se analizaron los pacientes en tres grupos de acuerdo al requerimiento de SN en el momento del Control II: dependientes de NP, dependientes de NE, y aquellos que no requerían de soporte nutricional (S/S). Resultados: Se incluyeron 18 pacientes. La longitud x del intestino remanente fue: 45 cm (r 10-80 cm.), 11 p (61%) presentaron una longitud < a 40 cm (resección masiva). La válvula ileocecal fue resecada en 9 p (50%) y 3 p (16%) requirieron una resección colónica parcial y 2 p una resección total (11%). El 27% de los pacientes a los 2 años y el 33% en el último control presentó una talla menor a -2 DE. Dos pacientes fallecieron en NP por Insuficiencia hepática (11%), ambos con 10 cm de intestino remanente y sin VIC. En el Control II cuatro pacientes (22%) permanecieron dependientes de NP. La longitud media de intestino remanente en este grupo fue de 33 cm (r: 17-50) y el tiempo medio de seguimiento en NP fue de 2.176 días (r: 750-4.380). Seis pacientes (33%) permanecieron dependientes de NE en el Control II con una longitud intestinal media de 41 cm (r: 20-75) y 2 p/6 no contaban con VIC. Este grupo de pacientes requirió como terapéutica de inicio un tiempo medio de NP de 629 días. El tiempo en seguimiento en NE fue x 627 (r: 210-3.010). Seis pacientes (33%) lograron su independencia del soporte nutricional (S/S) con una longitud media de 60 cm de intestino (r: 27-80) luego de una media de 791 días de SN siendo asistidos con recomendaciones dietéticas y suplementación de vitaminas y minerales. Conclusiones: De acuerdo al presente estudio concluimos que es posible alcanzar un crecimiento normal en niños con SIC neonatal bajo soporte artificial y que las complicaciones ligadas a éste tratamiento nutricional o las dificultades en la adecuada implementación del mismo en domicilio pueden afectar la talla final

Introduction: SBS is a complex entity with high morbimortality. Survival following extent intestinal resection during the neonatal period is higher than 90%. Nutritional support is paramount during the periods of high growth. Objective: To assess growth of children with neonatal SBS neonatal having received during the first two years of life. Material and methods: A retrospective study was done on patients assisted at the Nutrition Department of the Children’s Hospital of La Plata. The following parameters were gathered: gestational age (GA), diagnosis, length of the remnant bowel, liver impairment, duration of PN and EN, and socio-economical profile of the patients. Growth assessment was done by: weight (W), height (H) at two years (Control I), and at the last follow-up visit done at the Department (Control II), using the NCHS tables. Weight and height were expressed as the Z score (Z) and the percentage of W/H, and were related to need of long-term NS. Patients were categorized into three groups according to NS requirement at the time of Control II: PN-dependent, EN-dependent, and those not requiring nutritional support (WOS). Results: Eighteen patients were included. Length of the remnant bowel was: 45 cm. (r 10-80 cm.), length was 90% in both controls. Twenty seven percent of the patients at two years of age, and 33% at the last control showed height < -2 SD. Two patients (11%) died while on PN from liver failure, both with 10 cm of remnant bowel and without VIC. At Control II, 4 patients (22%) remained PN-dependent. Mean length of the remnant bowel in this group was 33 cm (r: 17-50) and mean follow-up duration with PN was 2176 days (r: 750-4380). Six patients (33%) remained EN-dependent at Control II, with a mean intestinal length of 41 cm (r: 20-75) and 2 out of 6 pts. did not have VIC. This group of patients required PN as the initial therapy with a mean duration of 629 days. Follow-up time while on EN was 627 days (r: 210-3010). Six patients (33%) achieved nutritional support independence (WOS) with a mean intestinal length of 60 cm (r: 27-80) after a mean duration of NS of 791 days, being assisted with dietary recommendations and vitamins and minerals supplementation. The group showing the greatest growth impairment was the EN-dependent group since we consider that early withdrawal of PN was decided based on inappropriate socio-environmental conditions. Conclusions: According to the present study, we conclude that is may be possible to achieve a normal growth in children with neonatal SBS under nutritional support and that complications related to this nutritional therapy or difficulties for adequately implementing it at home may affect the final height

[Growth assessment of children with neonatal short bowel syndrome (SBS)]. / Evaluación del crecimiento de niños con síndrome de intestino corto (SIC) neonatal.

INTRODUCTION: SBS is a complex entity with high morbimortality. Survival following extent intestinal resection during the neonatal period is higher than 90%. Nutritional support is paramount during the periods of high growth. OBJECTIVE: To assess growth of children with neonatal SBS neonatal having received during the first two years of life. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was done on patients assisted at the Nutrition Department of the Children's Hospital of La Plata. The following parameters were gathered: gestational age (GA), diagnosis, length of the remnant bowel, liver impairment, duration of PN and EN, and socio-economical profile of the patients. Growth assessment was done by: weight (W), height (H) at two years (Control I), and at the last follow-up visit done at the Department (Control II), using the NCHS tables. Weight and height were expressed as the Z score (Z) and the percentage of W/H, and were related to need of long-term NS. Patients were categorized into three groups according to NS requirement at the time of Control II: PN-dependent, EN-dependent, and those not requiring nutritional support (WOS). RESULTS: Eighteen patients were included. Length of the remnant bowel was: 45 cm. (r 10-80 cm.), length was < 40 cm in 11 pts. (61%) (massive resection). The ileocecal valve was resected in 9 pts. (50%) and 3 pts. (16 %) required partial colon resection and 2 pts. (11%) total resection. Mean Z scores for W/A, H/A, %W/H, Z W/H yielded values < -2 SD, and the percentage of W/H appropriateness was > 90% in both controls. Twenty seven percent of the patients at two years of age, and 33% at the last control showed height < -2 SD. Two patients (11%) died while on PN from liver failure, both with 10 cm of remnant bowel and without VIC. At Control II, 4 patients (22%) remained PN-dependent. Mean length of the remnant bowel in this group was 33 cm (r: 17-50) and mean follow-up duration with PN was 2176 days (r: 750-4380). Six patients (33%) remained EN-dependent at Control II, with a mean intestinal length of 41 cm (r: 20-75) and 2 out of 6 pts. did not have VIC. This group of patients required PN as the initial therapy with a mean duration of 629 days. Follow-up time while on EN was 627 days (r: 210-3010). Six patients (33%) achieved nutritional support independence (WOS) with a mean intestinal length of 60 cm (r: 27-80) after a mean duration of NS of 791 days, being assisted with dietary recommendations and vitamins and minerals supplementation. The group showing the greatest growth impairment was the EN-dependent group since we consider that early withdrawal of PN was decided based on inappropriate socio-environmental conditions. CONCLUSIONS: According to the present study, we conclude that is may be possible to achieve a normal growth in children with neonatal SBS under nutritional support and that complications related to this nutritional therapy or difficulties for adequately implementing it at home may affect the final height.

Resolución de la colestasis en síndrome de intestino corto bajo nutrición parenteral / Cholestasis resolution in short bowel syndrome under parenteral nutrition

La colestasis (C) es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes pediátricos con síndrome de intestino corto (SIC) dependientes de nutrición parenteral (NP). La etiología es multifactorial y la suspención de la NP asegura la resolución. Se deben implmentar medidas tendientes a minimizar la afectación hepática, principalmente en aquellos pacientes con dependencia de la NP. Objetivo: Análisis retrospectivo de las medidas que posiblitaron resolver la colestasis en niños con SIC bajo NP. Pacientes y métodos: se seleccionaron 15 niños con SIC que desarrollaron C por un tiempo no menor a un mes y la resolvieron sin suspender la NP. Se añalizaron: edad y longitud del intestino remanente, tiempo de NP al iniciar la C, número de infecciones y cirugías, duración de la C, uso de ácido ursodesoxicólico, ayuno, NP continua y cíclica. Se añalizaron en forma individual y asociados...

Ascitis quilosa y síndrome de maltrato infantil / Chylous ascites and syndrome maltratation infant

La ascitis quilosa (AQ) es una entidad rara asociada a la patología del sistema linfático. El primer caso pediátrico fue reportado por Morton en 1683 en un paciente con tuberculosis. Puede producirse por una malformación linfática congénita, una obstrucción o trauma

Ascitis quilosa y síndrome de maltrato infantil / Chylous ascites and syndrome maltratation infant

La ascitis quilosa (AQ) es una entidad rara asociada a la patología del sistema linfático. El primer caso pediátrico fue reportado por Morton en 1683 en un paciente con tuberculosis. Puede producirse por una malformación linfática congénita, una obstrucción o trauma

Uso de L-glutamina en niños con transplante de médula ósea / Glutamine use in children with bone marrow trasplantation

Objetivo: evaluar el efecto del uso de nutrición parenteral (NP) con adición de L-Glutamina (Glu) en niños receptores de transplante de médula ósea autólogo (TMOau) y alogénico (TMOal), sobre los días de internación post-TMO, engraftment de glóbulos blancos, mucositis y estado nutricional. Pacientes y métodos: se incluyeron 20 pacientes: 13 niños receptores de TMOau y 7 TMOal. El estudio se llevó a cabo en forma prespectiva, randomizada y doble ciego. Todos los pacientes recibieron NP a partir del día + 1 del TMO. En el grupo tratado, la Glu fue administrada como dipéptido de L-Glu y L-Alamina (Dipeptiven NR); en este grupo el 20 por ciento de las proteínas fueron administradas como dipéptido. Se consignaron: días de internación post-TMO, de mucositis grave, de engraftment y complicaciones...

Uso de L-glutamina en niños con transplante de médula ósea / Glutamine use in children with bone marrow trasplantation

Objetivo: evaluar el efecto del uso de nutrición parenteral (NP) con adición de L-Glutamina (Glu) en niños receptores de transplante de médula ósea autólogo (TMOau) y alogénico (TMOal), sobre los días de internación post-TMO, engraftment de glóbulos blancos, mucositis y estado nutricional. Pacientes y métodos: se incluyeron 20 pacientes: 13 niños receptores de TMOau y 7 TMOal. El estudio se llevó a cabo en forma prespectiva, randomizada y doble ciego. Todos los pacientes recibieron NP a partir del día + 1 del TMO. En el grupo tratado, la Glu fue administrada como dipéptido de L-Glu y L-Alamina (Dipeptiven NR); en este grupo el 20 por ciento de las proteínas fueron administradas como dipéptido. Se consignaron: días de internación post-TMO, de mucositis grave, de engraftment y complicaciones...(AU)

Alergia al hidrolizado protéico: a propósito de un caso / Allergy to protein hydrolyzate

Las alergias alimentarías son reacciones adversas que pueden o no estar mediadas por Inmunoglobulina E (IgE) y tienen una frecuencia del 2,5-7 por ciento en los menores de 2 años. Las proteínas más comúnmente reconocidas son las de la leche de vaca y soja. Esta patología se resuelve al eliminar la proteína alergizante de la dicta. Se presenta un caso de una niña de 2 meses de vida que debuta con manifestaciones digestivas y fallo de crecimiento, requiriendo internación por diarrea con sangre. El cuadro se acompañó con una forma no muy habitual de presentación como lo es la metahemoglobinemia. Los síntomas persistieron a pesar de la alimentación con hidrolizado proteico, obteniéndose una biopsia de recto e intestino delgado patológica bajo dicho regimen. Al rotar la alimentación a leche de soja los síntomas revirtieron dentro de las 48hs, recuperando el peso a ritmo de catch up y manteniéndolo en su seguimieto ambulatorio a 8 meses del alta. En conclusión se debe tener presente la posibilidad de alergia al hidrolizado de proteína en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) ante la existencia o persistencia de manifestaciones digestivas bajo régimen hidrolizado.

Alergia al hidrolizado protéico: a propósito de un caso / Allergy to protein hydrolyzate

Las alergias alimentarías son reacciones adversas que pueden o no estar mediadas por Inmunoglobulina E (IgE) y tienen una frecuencia del 2,5-7 por ciento en los menores de 2 años. Las proteínas más comúnmente reconocidas son las de la leche de vaca y soja. Esta patología se resuelve al eliminar la proteína alergizante de la dicta. Se presenta un caso de una niña de 2 meses de vida que debuta con manifestaciones digestivas y fallo de crecimiento, requiriendo internación por diarrea con sangre. El cuadro se acompañó con una forma no muy habitual de presentación como lo es la metahemoglobinemia. Los síntomas persistieron a pesar de la alimentación con hidrolizado proteico, obteniéndose una biopsia de recto e intestino delgado patológica bajo dicho regimen. Al rotar la alimentación a leche de soja los síntomas revirtieron dentro de las 48hs, recuperando el peso a ritmo de catch up y manteniéndolo en su seguimieto ambulatorio a 8 meses del alta. En conclusión se debe tener presente la posibilidad de alergia al hidrolizado de proteína en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) ante la existencia o persistencia de manifestaciones digestivas bajo régimen hidrolizado. (AU)

Anorexia nerviosa / Nervous anorexia

Anorexia Nerviosa es un desordden de la conducta alimentaria cuya deteccion se ha incrementado en la practica pediatrica, pero se discuteaun un aumento en su incidencia. Definido como restriccion dietetica voluntaria con inadecuada percepcion de la imagen corporal y un intenso temor a ganar peso o convertirse en obesa, que lleva a una progresiva perdida de peso. Clinicamente su presentacion mas frecuente es con malnutricion, amenorrea, bradicardia, hipotension e hipotermia. Nuestro objetivo es no solo enfatizar aspectos de la enfermedad tales como su extensa morbilidad si no la necesidad de los medicos tratantes de familiares con estos riesgos potenciales (incluido el peligro de la hiperalimentacion) y de conocer otras condiciones que pueden ser confundidas con anorexia nerviosa. Finalmente reconocer la necesidad de que estos pacientes reciban monitoreo clinico en relacion con el tratamiento psiquiatrico

Sindrome de Realimentacion en pacientes con anorexia nerviosa / Refeeding Syndrome in patient with nervous anorexia

El Sindrome de Realimentacion (SR) representa las consecuencias metabolicas de la homeostasis del agua con los macro y micro nutrientes como glucosa, el sodio, el potasio, el magnesio, los oligoelementos y las vitaminas

Utilizacion de la nutricion enteral en el Hospital de Niños Sor Maria Ludovica / Use of enteral nutrition in Sor Maria Ludovica children hospital

Evaluar la frecuencia de utilizacion de la nutricion enteral (NE) en el hospital y en el domicilio, caracteristicas de los pacientes, formula, tiempo de uso y responsable de la indicacion

Anorexia nerviosa / Nervous anorexia

Anorexia Nerviosa es un desordden de la conducta alimentaria cuya deteccion se ha incrementado en la practica pediatrica, pero se discuteaun un aumento en su incidencia. Definido como restriccion dietetica voluntaria con inadecuada percepcion de la imagen corporal y un intenso temor a ganar peso o convertirse en obesa, que lleva a una progresiva perdida de peso. Clinicamente su presentacion mas frecuente es con malnutricion, amenorrea, bradicardia, hipotension e hipotermia. Nuestro objetivo es no solo enfatizar aspectos de la enfermedad tales como su extensa morbilidad si no la necesidad de los medicos tratantes de familiares con estos riesgos potenciales (incluido el peligro de la hiperalimentacion) y de conocer otras condiciones que pueden ser confundidas con anorexia nerviosa. Finalmente reconocer la necesidad de que estos pacientes reciban monitoreo clinico en relacion con el tratamiento psiquiatrico

Sindrome de Realimentacion en pacientes con anorexia nerviosa / Refeeding Syndrome in patient with nervous anorexia

El Sindrome de Realimentacion (SR) representa las consecuencias metabolicas de la homeostasis del agua con los macro y micro nutrientes como glucosa, el sodio, el potasio, el magnesio, los oligoelementos y las vitaminas